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Les expérimentations en grandeur nature du dossier médical personnel (DMP) viennent de démarrer en France malgré les critiques constamment essuyées par le projet depuis son lancement et la menace de boycott de la part de certains industriels impliqués. Les pouvoirs publics ont fait pression pour imposer une nouvelle orientation au projet afin de maintenir l'objectif de mise en œuvre du DMP à mi-2007. Mais, du fait de ce changement de cap, le DMP conservera-t-il encore l'impact souhaité ? Le flop retentissant du carnet de santé papier est encore dans les mémoires. De nombreux reproches sont faits au projet français ainsi qu'à la façon dont il est mené, mais comment cela se passe-t-il dans les autres pays ?
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Des projets d'informatisation des données médicales des patients se déroulent dans la plupart des pays occidentaux : USA, Canada, Australie, Nouvelle-Zélande, Allemagne, Danemark, Finlande, Belgique, Espagne, France, Grèce, Croatie... Capgemini cite les Pays-Bas, la Suède et le Royaume-Uni comme pays leaders en la matière. En route pour un périple aux quatre coins du monde.
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Le dossier médical informatisé : de l'histoire ancienne ! L'actuel chantier du DMP a démarré en 2004, mais si l'on se penche sur le passé, on s'aperçoit alors que l'informatisation du dossier médical n'est pas une idée nouvelle, elle est dans l'air du temps depuis plus de trente ans. Durant toutes ces années, différentes expériences pilotes au niveau local sont venues conforter la réflexion à ce sujet (le CHU de Grenoble dès 1975 (56), le CHU de Lille, le Samu de Niort, ...), mais sans jamais aboutir à "un dossier commun structuré convenant aux différents spécialistes, aux médecins généralistes et aux professionnels de la santé" (57). Ce qui amène à se demander si les projets modernes, de grande ampleur peuvent être réellement menés en un seul coup. Le projet français de DMP et les projets similaires à l'étranger le montrent bien, il faut souvent une succession de projets arrêtés, repris, abandonnés... Et ces ratages et ces échecs sont nécessaires pour parvenir enfin au projet final, tout comme cela se passe dans les processus d'innovation où l'on fonctionne à l'aide de martingales avec l'idée que sur un ensemble de projets au moins l'un d'entre eux débouchera de façon concrète. Concernant le DMP, on pourrait de ce fait parler plus de flux ou d'agrégation de projets que d'un projet unique.
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Un projet d'envergure devant être bouclé en... trois ans ! Le projet de DMP est un chantier extrêmement complexe qui soulève des problèmes tant sur les plans technique, réglementaire qu'éthique. Il met de plus en jeu un très grand nombre d'acteurs : le grand public, les professionnels de la santé, les pouvoirs publics, l'assurance maladie, des consultants, des consortiums industriels...
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Ce mois-ci, le dossier réalisé pour documental par Chantal Frasez porte sur le Dossier Médical Personnel (DMP), qui doit être livré mi-2007. Au-delà de son intérêt pour les patients et les contribuables que nous sommes tous, le projet DMP est très représentatif des grands projets qui vont fleurir à l'avenir ...
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